Friday, May 17, 2013

谎言排行榜

第一级是餐馆:菜马上就来;
第二级是同事:改天请你吃饭;
第三级是领导:我简单讲两句;
第四级是老公:在开会呢;
第五级是三陪:昨天才来,今刚上班;
第六级是组织部:不让老实人吃亏;
第七级是开发商:我们的房子是最物有所值的;
第八级是医院:我们已经尽力了;
第九级是教育部:再穷不能穷教育;
第十级是纪委:说了就没你的事了 ;
第十一级是男人:爱你到永远;
第十二级是女人:我不爱你的钱。

中美医疗差距在哪里?


在北京协和医院妇产科工作10多年,我已经习惯了繁忙的临床工作,拥挤不堪的门诊,炒号的黄牛,这一切对于我来说都是那么司空见惯,甚至认为医疗工作就应该是这样。

  2012 年我用了近一年左右的时间来到美国参观学习,这一年时间,除了学习医疗专业的知识,更是看到了中美两国医疗的差别和不同,认识到美国的医疗服务有不少值得学习的地方。

  我去的克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)是在全美排名第二的诊所,拥有全球知名的妇科泌尿专科诊疗中心,但是刚刚到医院的时候,我发现就诊的人群并没有想象中的拥挤,宽敞明亮的大堂看起来像酒店,门诊病人不像协和那么多,候诊区环境也非常舒适,就诊的时候每个病人都可以安排一个单间。我开始还以为医院病人不多,但是工作了几天后发现,来我们科的患者几乎全是妇科泌尿专业的疑难疾病患者,每年妇科泌尿手术的量超过了协和。患者和专家沟通的时间也不算少,初诊30分钟,复诊15分钟,专家不仅在专业技术上非常深厚,而且对病人的态度非常友好。从带我的主任和患者一个握手、一个拥抱中,我看到了融洽的医患关系,对比在中国,老百姓去协和看病时,通常是三五分钟就被打发走,在美国,病人去看专家门诊简直堪称是享受了。

  我因此在努力思考差别背后的原因。

  很多人说中国人太多,医生又太少,必须这么看病才能解决老百姓的问题。这是人口的问题吗?不全是,世界银行2010年的数据显示,以每1000人拥有的执业医师数量计算,中国为1.5人,美国为2.4人,两者差距并不悬殊(同期全世界每1000人拥有医生最多的国家为古巴,达6.7人)。专就妇产科来说就更加不成立了。中国人口13亿,2008年中国医师协会妇产科分会统计显示,中国已有19万妇产科医生,相当于6842个人拥有一个妇产科医生,这个比例和美国2亿多人口,注册的妇产科医生2009年统计为4.2万人,平均每4762人拥有一个妇产科医生相当。

  区别在于医生服务的质量,我们的医生地区之间差异明显,协和作为国内顶级的三甲医院,在国内拥有最知名的专家,而到了偏远地区或者县级医院,医生水平就和协和的相差甚远。而在国内各地,还存在着三级医院和二级医院的等级之分。

  这些情况在美国并不存在,全美各地医生的医疗水平基本是持平的,大城市与小镇、大学医院和专科诊所并没有显著差异。印象最深刻的是我有一次查塔努加(Chattanooga),一个位于田纳西州的不起眼的小城,拜访美国妇科腹腔镜医师协会(The American Association of Gynecologic Laparoscopists,简称AAGL)的前主席刘宗源(C.Y. Liu),作为全球知名的妇科专家,他居然不是在一个大型的“三甲医院”内执业,而是在街边租了一栋楼,和一个自己的学生合伙开设了妇科专科诊所,在诊所看门诊。如有病人需要手术,就去一个邻近的社区医院做手术。在美国,医院是不分层级的,有很多这类私人开业的妇产科诊所在满足着老百姓的基本医疗需求。持平的另外一个表现是,全美国的医生在临床方面基本上是在做同样的事情,就以妇产科为例,美国妇产科学院(The American Congress of Obstetricians and Gynecologists,简称ACOG)发布全美的妇产科规范,让全美的妇产科医师去遵循。而在其他专科,比如神经内科、肿瘤科,也都有类似的极其全面的规范和指南。

  进一步深入下去,就不得不去谈美国的医学人才培训体系。

  越是了解美国的医疗体系,我越是钦佩其百多年来建立的医疗人才队伍培养体系的合理性。从1893年起,约翰·霍普金斯大学医学院开始实施住院医培训制度,这项体系很快在美国得以系统推行,并沿袭至今。在美国要成为医生,在医学院毕业了以后,必须要经过全国性的考试和Match(即医学生与申请医院进行面试、匹配——编注),获得住院医(residency)的机会,进入为期四年的住院医师培训阶段,在住院医结束以后,通过执照考试,才可以成为一名合格的医师。住院医不算是固定的工作,在毕业以后面临着三种职业前景的选择,可以去医疗机构找工作,可以自己开业,也可以进入到2-5年的专业医师(fellowship)培训体系中,向某一个专业进一步进行深造,真正成为某一个领域的专家。

  在美国,无论是住院医师培训还是专业医师培训,其终极目标都是要让医生在毕业以后就成为独立的医师,因此在培训期间有明确的要求,以妇产科为例,需要在四年住院医结束的时候,可以独立开展产科工作以及一些类似于子宫切除这样的手术。全国范围的医师培训遵循同样的培训标准,对于妇产科医师,ACOG基本上提供了各家培训中心需要达到的标准指引。这样的培训体系,源源不断地为整个美国输入质量比较均一的医疗服务人才,在美国各地,妇科泌尿专业有30个左右的培训中心,每个中心每年招收一名fellow,在全国范围内,大概有200多名专科的妇科泌尿医师为全国的医师提供妇科泌尿的专家服务。

  回过头来思考我们国内的情况,我认为我们并没有建立起一个可以帮助年轻医生成长的培训体系。以我个人为例,在北京协和医院妇产科工作15年,作为外科系统的医师,我大概花了十年左右才逐渐成长为一个独立手术的医师,而在美国这个过程就是住院医培训的四年。在协和医院,病人基本上是奔着专家去看门诊做手术的,全部的体系似乎也是围绕着专家在转,住院医师在门诊主要的作用是帮专家写病历,并没有积极参与诊疗。

  能进入北京协和的医学生已经是幸运儿。中国的医护人员流动性极差,进入到一个工作单位,和工作单位一签约大概就定了终生,在这样的培训体系下,医院的水平也就决定了医生的水平,全国医院之间的差别显著,在协和是协和的水平,到县医院则是县医院的水平,全国医院参差不齐,也就使得医师和医师之间出现了显著差异。此外,各家医院之间对于同一疾病也没有统一的规范。作为病人,尤其是患疑难重症的病人,总会有在全国范围内找到最好的专家为自己治病的心理,这也使得大医院病人趋之若鹜,而小医院则没有病人。这样一想,协和的门诊人挤人,而人家门诊很舒心的现象也就不难以理解了。在以前,协和刚刚创建之初,交通还没有现如今这样方便,但是现在只要你愿意,从全国任何一个地方都能在一天之内到北京,去协和医院看病,供需矛盾就日渐突出。

  身处协和,做一个专科的医师,很多患者需要我。离开协和看外面的世界之前,我没有意识到这样一种状态的异常,因为供需矛盾的突出,我的7元的普通门诊号被号贩子炒到1000元,我甚至有些飘飘然,觉得自己的实际价值似乎很高。但是,作为老百姓一方,却是痛苦万分,为了看我的门诊,甚至有在零下10度的大冬天通宵排队的,这不是一种正常的状态!正常的状态是当老百姓有医疗问题时,在离家不远的地方,就可以找到可以为他提供医疗服务的医生。

  看了外面的世界以后,我认识到其实导致中美之间差距的一个核心问题就是我们的医师培训体系。其实,欧美国家早在20世纪初就已经建立起了医师培训体系,放眼全世界,可能只有中国等少数几个国家没有建立起成熟的住院医师和专科医师培训体系。对中国医师来说,最关键的准入门槛是在医科大学取得本科学历后,须通过国家执业医师资格考试 。然而,中国医生在专业实践能力方面缺乏考核,不具备像多数国家那样的要求去多个科室轮转以汲取治疗经验的硬性要求,造成“医学博士不会看病”的问题比比皆是。

  虽然自2008年来,上海首先开始尝试卫生主管部门部署下的住院医师轮转培训,随后北京、广东、湖南等地也陆续开始实施。但是,我们必须要看到目前的问题,现在轮转的住院医,三年的工作并没有培养起他们独立工作的能力,恐怕也就学会了写病历、开化验、拉钩和简单的小手术,即使回到工作的医院,也不能实质性地提高其未来工作单位的医疗水平。

  国内的大型三甲医院与协和类似,已经形成了这样一种围绕着“专家”转的运作模式,如何打破这样的利益格局,重新建立起符合全国患者利益的住院医师培训体系呢?

  个人提出以下几点建议:

  首先是参考全球其它国家,建立起全国性的住院医师培训体系。由各专科学会审核批准各个住院医师培训基地,以最终培训出独立工作的医师作为对基地的考核目标。

  开放医师多点执业。公立医院和专家要将教学作为第一要务,把重点转移到培训合格的医师上来。同时,要允许专家在民营医院或自己开设的诊所里面多点执业,让专家在第二、第三执业点按照市场的规律实现个人价值的体现,在公立医院则要做好培训的工作。由此,我也同意将特需医疗从公立医院中剥离出来,全部交给民营医院来运作。

  取消医院级别评审,目前的医院等级评审实际上诱导了病人对优质医疗资源的渴求,应该学习多个国家,让知名的专家就在街边的诊所里面也可以找到,这样病人就没有必要非要跑到协和这样的地方来找专家。

  最后,取消手术级别分类等限制医院发展的制度,这个制度建立的初衷可能是为了保障医疗安全,但是看国外,只要经过了一定培训,取得资格证书的医师,就不存在在哪不可以做什么样手术的问题,只要医院有条件、医师资质有保障,就应该允许民营医院或者社区医院开展一些高难度的手术,就像在查塔努加的社区医院可以见到全球顶级的专家手术一样。

  改革,是利益的再分配,协和作为国内现代医学的缔造者和见证人,到了该改变的时候了,应该思考要建立起一个医疗培训基地,作为全国其它医院的榜样;要思考如何经过我们医院的培训,能让住院医、研究生和进修医生能够具有独立工作的能力。我们只有不断为全国的医疗市场输出合格的人才,也才可能从根本上改变老百姓就医难的现状。希望看到有一天,老百姓不必再千里迢迢来协和,在家门口就可以找到为自己提供满意医疗服务的合格医生。 
来源: 纽约时报

Thursday, May 16, 2013

关于鸡蛋的新观点


   近年来,国内外营养学家和医学家对鸡蛋的营养价值和保健功能有了五点新认识:

         一、防治动脉粥样硬化: 鸡蛋含有丰富的蛋白质和脂防、维生素、核黄素以及钙、磷、铁等营养成分,是人们生活中常食的佳品。但自从鸡蛋中发现胆固醇后,不少人便不敢多吃,尤其是中老年人,怕吃多了会引起动脉粥样硬化和冠心病。其实,这是误解。美国癌症医学专家曾调查过80多万人6年间的饮食习惯,结果发现,吃鸡蛋多的因心脏病致死的反而少些。据分析,这是由于鸡蛋中含有大量的预防冠心病发作的卵磷脂。卵磷脂具有清除胆固醇,防治动脉粥样硬化的作用。它可使血液中胆固醇和脂肪颗粒变小,并使其保持悬浮状态,不易在动脉血管壁上沉积,保持血管的弹性,从而达到防治动脉硬化的作用。  因此,我们应克服那种吃鸡蛋怕增加胆固醇的想法,适当地掌握鸡蛋的摄入量,多摄取一些新鲜的鸡蛋。当然,吃鸡蛋时,还要注意鸡蛋的加工方法,千万不要吃不熟的鸡蛋,不吃变质的鸡蛋,以确保人体健康。

         二、防癌作用: 癌症的发生和防治都与饮食关系密切。最近,台北医院董大成教授指出,一般致癌毒素在人体氧化时,需要维生素B2,但台湾人对维生素B2摄取量不足,故肝癌患者比别的地方多。医学家还用老鼠做实验,结果发现,缺乏维生素B2的老鼠,如果在喂食中添加黄曲霉素,5个月后便会患肝癌。若是在饲料中拌有维生素B2或蛋黄,则不会产生癌症。这表明,维生素B2可帮助分解致癌的黄曲霉素,而鸡蛋是含维生素B2最丰富的食物之一,故吃鸡蛋是预防肝癌的有效方法。同时,研究还发现,鸡蛋中所含的微量元素如硒、锌等,也有防癌的作用。

       三、健脑益智 :鸡蛋黄中的卵磷脂、甘油三脂、胆固醇和卵黄素,对神经系统和身体发育有很大的作用。卵磷脂被人体消化后,可释放出胆硷,胆硷可改善各个年龄组的记忆力。

       四、保护肝脏 :鸡蛋中的蛋白质对肝脏组织损伤有修复作用。蛋黄中的卵磷脂可促进肝细胞的再生。还可提高人体血浆蛋白量,增强肌体的代谢功能和免疫功能。

       五、延缓衰老 :鸡蛋含有人体几乎所有需要的营养物质,不少长寿老人的延年益寿经验之一,就是每天必食一个鸡蛋。中国民间流传的许多养生药膳也都离不开鸡蛋。例如,何首乌煮鸡蛋,鸡蛋煮猪脑,鸡蛋粥等等。如将鸡蛋加工成咸蛋后,含钙量会明显增加,可由每百克的55毫克增加到512毫克,约为鲜鸡蛋的10倍,特别适宜于想补钙的人。

想不想活175歲


大陸名中醫 張教授的演講
每個人都想健康地活著,大家聽課的目的也是為了健康,我想問一個問題:人的壽命最高應該有多大?最低應該有多大?有的人說:最高是150歲,最低120歲。其實不對,人的生長週期是20—25年,壽命是生長期的5—7倍,那麼,人的壽命最低應該是100歲,最高應該是175歲。隨著生活水平的不斷提高,百歲老人越來越多。人活百歲不是夢了。人活到百歲並不難,就看你想不想活那麼大了。
    呵呵,在座的一些人笑了,誰不想活那麼大呀,關鍵是怎麼活?擁有健康的身體才能活到百歲。健康的身體來自哪里呢?
健康來自於日常生活的四個方面,即健康的四大基石:第一,平和的心態;第二,均衡的營養;第三,適量的運動;第四,充足的睡眠。第四條通常宣傳的是戒煙、限酒,我把它改成了充足的睡眠。為什麼呢?中醫認為睡眠的好壞,很大程度上決定了一個人是否有一個健康的身體。老百姓中流傳一句話:"天天失眠,少活十年"
健康四大基石,好多人都知道,但很少有人真正懂得為什麼要這樣做?第一個問題:健康四大基石是有順序的。為什麼談這一點?因為現在講健康的很多,報紙上天天登,老百姓卻亂了套,因為報紙上說什麼的都有,老百姓都不知道那個說法是真的,應該信哪個了。告訴大家一個方法:"大家在看文章之前,如果發現健康四大基石的第一條不是寫的心態,而是其他方面的,順序不對了,您就不必再閱讀了,這肯定是外行寫的文章,因為,中醫談養生,心態永遠占第一位。有什麼心態,就有什麼行為;有什麼行為,就有什麼結果;平和的心態和身體健康為什麼有這麼深的關係呢?
從生理上看,人活著依靠五個臟器:肝、心、脾、肺、腎。舉個例子,醫院為死亡者開證明單,如果肝出現問題,寫肝衰竭。心出現問題,寫心衰竭。這五個臟器維持一個人的生命,缺一不可,其中最重要的是:""。俗話說:"氣大傷身",就是指怒傷肝,一定要記住:肝受累,全身遭殃。舉個病例:病人因心梗死亡,血管堵塞,心臟停止跳動。說明血太髒,血出現問題,血又是從肝臟出來的,如果出現了心梗,說明肝沒有了解毒、過濾的功效,流出的血太髒,堵住了,從而導致心梗發作。好多心梗病人,在死亡之前幾乎都生過一場氣,一口氣沒上來,就發作了。人一生氣,就把肝給毀了。歸根到底,人都是為了""而氣。
古人有一副對聯,說的非常好,上聯: "你有良田千畝,每天不過吃二兩饃";下聯是:"你有廣廈萬間,每天不過睡八尺床"現代生活這麼富裕,黨、國家、街道、居委會對我們這麼好,你活一天,黨就給你一天錢,你為什麼不好好活呢?生什麼氣呀,記住了,是您的,永遠是您的,不是您的,永遠都不是您的,爭不來。希望大家聽完課後,今後不要再生氣了。生氣解決不了任何問題,只能得到一個有病的身體。送大家兩句話:"一天笑三笑,遠離病和藥;一天笑三笑,醫生要上吊"
下面重點談營養問題,剛才講過,中國字是有先後順序的,比如,均衡的營養,這是標準的寫法,均衡在前,營養在後,做到了均衡,才有營養。大家在看報紙的時候,如果看到標題寫著:"均衡的營養",大家可以仔細看這篇,如果是:"平衡的營養,或者是營養平衡"等等的說法,就不用看了,這是外行寫的。只有做到均衡,才能談到營養。
再問一個問題:"人到底應不應該得病?"好多人回答:"應該得病?"原因是:人吃五穀雜糧哪有不得病的。其實,人是不應該得病的,為什麼?人就和一台機器一樣,保養的好,運轉就會正常,保養的不好,就會得病。
人不應該得病,得病肯定是有原因的。什麼原因?世界衛生組織告誡我們,人類得病的原因:1、不良的生活方式;2、營養不均衡;包括:過剩、缺乏。過剩指的是脂肪過剩,缺乏指的是礦物質和維生素缺乏。這就是原因,不會吃飯,才會得病。
提到吃飯,我問一下,吃飯的目的是什麼?有人說是為了活著,有人說是人的欲望等。從養生講,我告訴大家:第一,維持生命;第二,預防疾病;第三,治療疾病。請問,心腦血管疾病、高血壓、糖尿病是不是吃出來的?既然大家能把病吃出來,為什麼不能把病吃回去呢?一點也不難,世上無難事,只怕有心人。
中醫五千年養生精華,給後人留了一個治病五步曲:
第一步:,即食療。病人來了以後,先開飲食單子,幾個月以後再來復診。如果食療不見效,
第二步:,即刮痧、拔罐、按摩和推拿。如果還不見效,
第三步:針灸
第四步:即藥酒,酒為百藥之長。如果用了這四種方法,病情沒有起色,
第五步:用藥。現在醫生看病,一上來就開藥,是藥三分毒,你天天泡在藥裏,月月泡在藥裏,年年泡在藥裏,想健康,那是根本不可能的。
西醫的發明人,蘇伯克拉底先生,在發明西醫的時候,曾告誡過一句話:"一定要把飯當藥吃,千萬不要把藥當飯吃。"咱們老祖宗也有一句話:"食療勝藥療"。可現在全背離了。
再問一個問題:咱們每天吃三頓飯,給哪個器官吃呢?人活著是靠五個器官提供能量,哪些能量是靠吃東西來提供的?大家都在給腦袋吃,給嘴吃,喜歡吃什麼就天天吃。
五個器官和人一樣,也各有各自的喜好,肝喜歡吃綠色,心吃紅色的,脾吃黃色的,肺吃白色的,腎吃黑色的。什麼叫均?品種多才叫均呀。
中醫相當偉大,通過望、聞、問、切,就能把病情說得非常準確。其實,就是通過看這五種顏色來判斷的。舉個例子,肝不好的,愛吃肉的,愛喝酒的,愛生氣的,他的臉色發青發綠;心臟不好,臉色發紅;脾胃不合,臉色發黃;哮喘的人臉色發白;腎衰竭的人,臉色發黑。通過觀察你的臉的顏色,就知道你有什麼病了,這就是中醫的紅、黃、綠、白、黑。
可當今,把紅、黃、綠、白、黑宣傳得走了樣,綠,成了綠茶了;紅,成了紅葡萄酒了;黃,成了胡蘿蔔;白,成了燕麥片;黑,成了黑木耳了。
舉例說一下,非典時期,白蘿蔔賣瘋了,人們吃白蘿蔔是為了預防非典。但好多人只知其一,不知其二,燉熟了吃,其實,從營養學角度講白蘿蔔生吃是養肺的,熟吃是潤腸的。食用方法不對,等於白吃。腎吃黑色,中醫有句話;腎虧百病源」,人活著是依靠血液迴圈,血液迴圈又依靠著氣,什麼氣呢?是腎氣。中醫有一種說法:"十人九腎虧"為什麼呢?請問,有多少人平時吃飯的時候是給腎吃的?年齡越大,腎越虧,病也就越多。肝吃綠色的,綠豆。大家在夏天都愛喝綠豆湯,其實綠豆是養肝的,肝是解毒的,肝的解毒能力提高了,對身體有好處。心吃紅色的,指紅小豆,這兩種豆,什麼時候才有藥用價值呢?好多人夏天煮綠豆湯喝,用來解暑,把綠豆煮的很爛,喝煮出來的湯,其實這樣的做法是非常錯誤的,說白了,這是解饞的,解不了毒。正確的方法應該是:冷水煮綠豆,當水沸騰5-6分鐘綠豆還沒有煮開花時,把綠豆湯倒出來,這時候的湯顏色最深,把它當水喝,才有養肝解毒去暑的作用。剩下的綠豆再加水,煮成粥喝。大家以後再喝綠豆湯的時候一定要這樣做,這才叫"藥食同源"呢。為什麼總是讓大家吃豆呀?脾吃黃色的,黃豆肺吃白色的,芸豆腎吃黑色的,黑豆,不是木耳。舉個不恰當的例子,農村餵牲口都用黑豆,腎氣足,才有勁呀!
《黃帝內經》和《本草綱目》中都說:"人吃五穀才豐登"可現在,老百姓都吃精米、精麵,還把老祖宗的話給改了——說人吃五穀雜糧哪有不得病的?中醫養生學裏有一句話:食不離豆。尤其是女同志,終身不要離開豆類,從臟器講,有利於五臟;從營養學講,豆類中有一種物質叫"大豆異黃酮",這種物質可以刺激卵巢分泌。中國的養生學幾千年的歷史了,世界各國的營養師都來中國學習營養學,他們回國後,教導國民常喝中國的五色豆漿和八寶粥。而我們多數中國人只在臘八節時才喝八寶粥。希望大家從今天開始,多吃五穀雜糧,這樣才能健康。
下面說說口味方面的問題;酸養肝,苦養心,甜養脾,辣養肺,鹹養腎。也就是說,應該什麼口味都吃一點,不能偏愛哪個就一輩子不改。比如:酸養肝,大家都知道醋是軟化血管的,為什麼?因為它養肝,養血,所以軟化血管。如何體現均衡?酸養肝,過酸傷肝。中國是世界上的肝病大國,而中國的山西省又是肝病第一大省,因為那裏人特別愛吃醋。十年前,衛生部有一個通告:威脅中國人死亡的三大疾病分別是腦血管病、心血管病、癌症。癌症裏排在第一的是肝癌。最後一位是肺癌。2007年初,衛生部通告,威脅中國人死亡的三大疾病分別是;第一位癌症,第二位是腦血管病,第三位是心血管病。癌症裏又劃分出來;第一位是肺癌,十年間肺癌從最後一位,上升到第一位了。這並不奇怪,目前,十家飯館九家辣辣養肺,但過辣傷肺。去年衛生部有一個統計報告,南方人肺癌和鼻咽癌的發病率,和十年前相比上升了167%,後面注明了長期住在北方的南方人。為什麼?大家知道,四川人,湖南人酷愛吃辣椒,因為南方潮氣重,辣椒防潮,可以解辣,但如果在北方,乾旱地區吃辣椒,就容易傷肺,請大家一定記住:一方水土養一方人,不是一方水土養所有人。
肝吃脂肪,脂肪過多容易得脂肪肝,重者將導致肝硬化,進而死亡,演員傅彪的死就是一個例子。心吃維生素,得病的原因是維生素缺乏,脾吃碳水化合物(主食),肺吸氧,腎吃蛋白質,礦物質和水
下面說說蛋白質的問題,現代人生活水平提高了,好多人為了保養身體,開始吃保健品,這非常好,但是如果不懂,瞎吃,卻能吃出病來。蛋白質分為兩種;一種是植物蛋白,一種是動物蛋白。中國人的飲食攝入以植物蛋白為主,缺少動物蛋白。所以應該補充的是動物蛋白但好多中國人現在卻在吃國外的大豆蛋白粉,試想一下,哪個國家研製的產品不是根據本國人民的膳食結構特點呢?記住:我們是中國人,體質和外國人不同,外國的保健品不一定適合中國人服用。
下面再說說如何吃飯。很簡單,想怎麼吃就怎麼吃。想吃什麼就吃什麼。但記住十個字:"顏色、口味、粗細、生熟、葷素",即顏色搭配;口味搭配;粗細搭配;生熟搭配;葷素搭配。中央四台有一個《中華醫藥》欄目,裏面有一句話說得好:"我的健康我做主,別把健康交到醫生手裏,"記住;醫生救不了你,只有自己才能救自己。
中醫有"辨證施治,對症下藥"的說法,可是流傳至今,只剩下後半句"對症下藥"了。現在,醫院都根據症狀治病。血壓高,醫生就給你開降壓藥。為什麼血壓高,他不管;血糖高,就給你開降糖藥,血糖為什麼高,他也不管。結果呢,併發症越來越多,這是現實。
前面提到過,中國字是有順序的,比如;"病症",是先有病,後有症,應該先查病因,再治病症,對症下藥,可現在很多醫生看病卻相反。
五臟有病,有症狀表現出來,如果你懂得其中的道理,通過調理就很好解決了。肝上有病,反應在軀幹上是筋,西醫叫"神經"。比如:失眠,西醫開安眠藥,是針對其症下藥的,有幾個人吃好的?沒有,結果,藥越吃越多。
衛生部曾經統計過,凡住精神病院的人,60%80%的人都是長期服用安眠藥進去的
五臟六腑都是有各自的工作時間的,如:2300—100即子時,是膽工作;100—300是肝工作;300—500是肺工作;500—700是大腸工作;1100—1300是心工作(這時犯心臟病的人很多);如果失眠,那是膽出現了問題,膽是管腦袋的,(人有多大膽,就要想呀,腦袋想呀),肝膽相照,肝火大,膽熱,所以睡不好覺,失眠了。肝主筋,精神不好,所以西醫叫"神經衰弱"凡是精神系統的病,都是肝上的病。脾主肉,比如長癬,是脾有病了。肺的病反應到皮膚上,老年人得的最多,皮膚瘙癢,春秋是多發季節。因為肝火犯肺,肝火春秋最旺。只要把肝火降下來,就不會癢了1700——1900是腎工作,腎主骨,腎虧骨關節疼。現在得骨關節病的人很多,老年人和青年人都有。年輕人以為是工作累的,老年人認為是上了歲數,骨關節疼是正常的,其實是腎虧導致的疼痛
西藥治療骨關節疼痛的藥是消炎鎮痛的,中藥治療骨關節疾病的藥是活血化瘀的。試想一下,消炎鎮痛藥口服後,由腸到胃,藥勁最大,對胃刺激也最大,然後通過血液,再上行到心臟,刺激刺激心臟,再到大腦刺激刺激大腦,最後才到關節,還能有多大的藥勁?能對關節有多大幫助?關節病沒有治好,有多少人的胃因為吃藥給吃壞了!
五臟有病同樣在五官上有反應:肝上的病反應在眼睛上眼外傷除外,其餘的眼病全是肝上得的,白內障,青光眼,近視眼全是肝上得的,白內障手術後看東西清楚了,但兩年又復發了,什麼原因?手術治療的還是症,沒有找到根本。
介紹一種簡單的方法治療白內障,在杯子中加入燒開的熱水,倒入十幾滴醋每天熏眼睛,一段時間後,白內障就會好。
心上的病,反應在舌頭上,舌頭尖紅腫瘤,有齒痕,中醫叫心火,伴有心慌現象,西醫叫「冠心病」。心慌即供血不足,吃藥後即使心不慌,但供血不足的現象仍沒有得到解決,實際上還是肝出的問題。脾上的病反應在口上,腮上長口瘡是脾上的病。舌頭上長口瘡是心臟的病,這是兩個病,兩種治法,肺的病反應在鼻子上,如慢性鼻炎。腎的病反應在耳朵上,如耳鳴,應多吃黑豆。得什麼病,吃什麼飯,調理得好,身體健康了,根本不用吃藥。
上述總結的是中醫五千年養生的精華,歸根到底就是兩種病,氣、血不平衡,再往下說一步,人就有五種病,心臟不好的才有病
下面從西醫的角度再講一下。西醫是一個病,一個症,種類很多。西醫指出:「血管是否暢通是百病之源」,為什麼呢?原因是,人活著依靠血液迴圈,血液存在於血管裏,大家平常去醫院看病,都是先化驗血,如果血液有問題,就按照化驗的結果開藥,如果沒有問題,醫生就會問你,哪里不舒服啊?比如你告訴她你左側疼,他就會讓你拍片子,如果拍出的片子的確有問題,裏面長東西了,就要做手術處理;如果片子沒有問題;醫生也沒有辦法了,就開點止疼藥。讓你回家吃一段時間再復診。
血在血管裏迴圈,如果血管破了、堵了,就叫瘤皮下血管破了,濕疹;粘膜的血管破了,堵了,叫囊腫;子宮裏叫肌瘤;乳腺上叫增生;心臟裏叫梗;嚴重的就是癌症了。血液常年在血管裏流動,會產生垃圾,如果飲食不合理,又沒有及時清理垃圾,血液的流速就會加快,對血管壁的衝擊力會加大,從而引發高血壓病。就如同把一條大河河道縮窄一半,水流就會加快,對河道的衝擊力就會加大一樣。但很少有人因為血壓高而死亡,造成死亡排在前三名的疾病沒有高血壓,有句話叫高血壓不可怕,可怕的是併發症
長期服用高血壓藥物容易導致心梗、腦梗和腎衰三種併發症,這三種病都是能要命的,換句話說,高血壓病人的死亡,絕大多數是長期服用降壓藥導致藥物中毒而死的。因為,降壓藥是擴張血管的,當擴張到一定程度時,血管硬化,引發腦出血或腦梗。
上海衛生部門做過統計調查,上海每12秒就有一個人因吃藥而死。常吃降壓藥容易導致腎衰。衛生部有一個統計數字,因腎衰而做透析的人,10個人中9個半是藥源性中毒引起的,其中8個病人是長期服用降壓藥引起的,人要是得了這個病,一兩年之內不但100—200萬讓你花沒了,命也很難保住。希望大家一定提高預防疾病的意識。
有人問我,血管堵了,怎麼辦?需要疏通。先找一下原因。血管堵塞,中醫叫血瘀,西醫叫自由基太多,預防學和營養學叫脂肪代謝的產物太多。自然界都是一物降一物的,縱觀萬物,維生素就能解決這一切,其次是礦物質。
首先說說維生素。維生素來自於水果和蔬菜。有人說我天天吃水果和蔬菜呀,怎麼還缺維生素呀?先來瞭解一下維生素的特性:1、維生素見水溶解;2、超過40度分解。我問一下,是不是這樣做的?把買回來的蔬菜先在水中泡一段時間再做?洗蔬菜時先把皮削了,然後洗?接下來切成絲,再洗一次?三次下來維生素少了很多。燒菜時,維生素遇高溫有又一次分解,試想,還有多少維生素能被人體吸收呢?維生素能不缺乏嗎?
再說一下水果。以蘋果為例,一般情況人們都是這樣做,先洗,再削皮,然後吃。講一個營養常識:一個蘋果中維生素的含量,等於5分硬幣大小的蘋果皮中維生素的含量。維生素是維持生命的元素,把精華的東西都扔了,還談什麼營養?能不得病嗎?有人說;"這樣做是為了把水果、蔬菜上的農藥去掉"。我告訴大家,農藥是脂溶性的酸性物質,家裏炒菜的鍋一層油,用水能把油泡乾淨嗎?再問一下,用水能把農藥泡掉嗎?當然不能!只是腦袋認為乾淨而已。飲料中都含有防腐劑,怎麼大家都喝呀?牛奶的成分也有添加劑,大家不是天天都喝嗎?就連咱們吃的藥裏也都是化學成分,家家用的洗潔精都是化學成分,不都在天天用嗎?為什麼只盯著水果和蔬菜呢?
我的父親不大,今年86歲,家住呼家樓附近,每一或二周去香山或頤和園一次,騎車去,生命在於運動。什麼叫養生?生命是養出來的,不注重一日三餐,不可能有一個好身體。希望聽完課後,從今天開始,洗碗改用堿,既經濟又健康。
建議大家每天吃飯時,先生著吃一些(可生吃的)菜,能帶皮吃的,連皮一塊吃。從中醫講,生吃可以泄肝火,從西醫講,可以補足維生素。就是前面提到的生熟搭配,如果大家不想得心腦血管疾病,那麼從今天起開始吃生菜,預防疾病。如果已經得病了,現在吃也不管用了。
中醫治療、保健的原則是:清、調、補。清即清除血裏的垃圾,和肝有關係,肝吃綠色的,即維生素,也就是生吃菜,柿子椒是降肝火最棒的菜。心梗如何疏通呀?有腫瘤如何辦呀?生吃長條茄子。有人問,生吃茄子不是有毒嗎?我告訴大家這個""是怎麼回事。
1935年,日本陰謀侵佔中國,但是由於中國人多,日本人少,怕打不過中國,就想出一個計策,它對當時東北的偽滿洲國政府說:你們可以引進我們國家的長條茄子,你們國家的人飯吃不飽,茄子是絮狀物,能禁飽。它有一個暗藏的殺機沒有告訴咱們,那時的中國人個個骨瘦如柴,肚子裏缺油水,茄子是吸油的,如果吃下去,僅有的一點脂肪也會被吸光,連搶都扛不動了,更別說打仗了。但是中國人聰明,用蒜化解了茄子吸油的問題,所以流傳下來了一句話:茄子有毒不能生吃,要放蒜。燒茄子是大家最常吃的。
今天聽課了,以後要改吃生茄子,因為茄子吸油,常吃可以降血脂,洗乾淨後切絲放醋、放鹽、放雞精、放麻醬涼拌,也可切條沾醬吃50年代時,人們吃燒茄子,因為那時生活水平低,體內沒油水;今天,人們生活水平提高了,血脂高的情況十分普遍。衛生部指出:高血脂已經成為危害中國人身體健康的重要因素。
再吃燒茄子,血脂就更高了。50年代的人吃燒茄子,21世紀的人吃生茄子吧。生吃茄子還有一個功能,專門治便秘,效果很明顯。但要提醒年齡大的同志,生吃茄子時,要一點點加大量,否則胃受不了。再強調一點:前面提到柿子椒降肝火最好,但大家可以創新,柿子椒拌茄子,圓白菜拌茄子等等。如果以預防疾病為主,一周吃二次即可。
下面說調,調,指調心、腎。腎吃黑的,心吃紅的,即黑豆+紅豆+山藥+大棗10枚,不許超過10枚,否則上火,如果男同志有前列腺病症的,女同志有尿頻、尿急的,再加上栗子煮成粥喝,非常好。原理,黑豆是補腎的,紅小豆養心的,山藥健脾的,大棗養血的,栗子調前列腺的。如何吃?吃飯前先吃拌生菜,然後吃熟菜,再吃雞鴨魚肉,主食吃粥。這才叫養生。
我治療所有的病都要求忌口以下三種食品:
第一、牛奶或酸奶。中醫講牛奶是上火的,牛奶是高脂肪飲品。高血脂、高血壓、心腦血管病人絕大多數血脂含量偏高,再天天喝牛奶,如同火上澆油,有人說晚上喝杯牛奶有助睡眠,不知道有幾個人因為晚上喝牛奶睡眠好的,肝臟就怕脂肪,而且肝臟是夜裏代謝,晚上喝牛奶,無疑是加重肝臟的負擔肝膽相照,膽是管大腦的,膽不舒服了,大腦怎麼舒服呢,睡眠怎麼會好?有人說,我不喝牛奶、喝酸奶好不好?老舍先生的話劇《茶館》裏有句話:我現在不抽大煙了,改抽白面兒了。建議喝豆漿,豆漿在中國歷史悠久,幾千年的經驗證明,豆漿非常適宜中國人的體質。
第二、辣椒。辣椒是上火的,尤其是在乾燥的北方,好吃辣椒會嚴重傷害呼吸系統,在衛生部的疾病調查中發現,在北方的南方人肺癌、鼻咽癌的發病率較十年前增加了167%,肺癌已經成為中國癌症發病率最高的癌症。在湖北、湖南、四川等潮濕的地區,吃辣椒可以排濕、養生,在北方乾旱地區再這麼吃辣椒就會害生,這叫一方水土養一方人,不是一方水土養所有人。
第三、冰鎮食物中醫反對吃冰鎮食物,會產生寒閉熱症,引發一系列疾病。比如夏天人體內很熱時喝冷飲,老百姓講激著了,一下子把熱給閉在體內,容易誘發痛風、感冒等病。喝白酒時發熱,再喝瓶冰鎮啤酒是一個道理,寒閉熱。夏天愛吃冰棍、冷飲的孩子絕大多數都愛感冒。有的家長讓孩子這隻手打點滴退燒,那隻手拿冰棍吃,這是在毀孩子!
輔助養生保健運動。中醫講的運動與大家一般講的運動如跑步、跳舞等不一樣,中醫講的運動叫運氣動血
1每天晚上熱水泡腳,手背搓腰。泡腳的目的,利於氣血循環,但是加上搓腰的動作很關鍵,其目的是刺激腎俞穴,強健腎功能,沒有搓腰這個動作,出的汗都是水樣的,加上搓腰這個動作出的汗是粘的,是在排油、排毒
2空閒時,用大拇指捋雙耳耳背,自上向下捋,能起到降血壓的作用
最後講""。大家沒有必要花大錢買各種維生素方面的補藥,蔬菜和水果裏的含有大量的維生素,只要吃法正確,可以補足人體所需的維生素。需要補的是""。食療期間女性每天不低於3,000毫克,男性每天不低於4,000毫克。老百姓一直認為鈣是治療骨關節疾病的,這是個錯誤認識,鈣是促進血液迴圈的
人體從頭到腳的一切生理活動都離不開鈣。除此之外,鈣還有軟化血管的作用,血管軟化了,血壓會明顯下降,所以有高血壓的病人要服用足夠量的鈣,隨著血壓的下降,可以將降壓藥逐漸減量。
大家想想,吃飯降血壓,動作降血壓,你的血壓還有功夫上來嗎?你們過去總是消極對待,血壓上來就吃降壓藥,過幾個小時藥勁過去了,血壓又上來了,又趕緊吃降壓藥。你得主動出擊呀,想辦法讓它別上來才是科學呀!
舉一個病例:有一位國家機關的領導,得了高血壓病,開始服用德國的降壓藥,一段時間後,他得了德國高血壓藥的併發症了,表現胃運動神經元萎縮,舌頭強直,動不了了,無法說話了,吃飯舌頭不能攪拌,只能靠吞咽,沒辦法,每天專門有救護人員時刻陪同。中國專家組給他的建議是讓他去德國治療。後來,這個領導找到我,我專門給他開了一套針對病情的食療配方,經過不到三個月的調理,身體基本恢復正常,舌頭也好了。
還有一個病例,去年十月份,我遇到一位病人,他是天津市的一位副市長(已經離休)80歲高齡,腦梗四次發作,肺部已感染。病人年齡過高,老人住院的天津市環湖醫院建議不要動手術了。家人把壽衣、弔唁通知都準備好了。他的女兒不甘心,找到我,我接了這個病人,切脈後發現,老人臟器沒有問題,只是腦袋上的病,我給他開了前面講到的食譜,每天用生茄子(打成汁),加大鈣量到1萬毫克,攪在一起給老人灌服。20天後老爺子可以下地走路了,現在還健康活著呢,希望大家用生活去改變生命,千萬別用生命去改變生活。
如果大家能夠用三個月的時間,嚴格地按照上述這套食譜去做,肯定能給你一個驚喜。高血壓病人一周後每天固定一個時間測血壓並做記錄,當血壓降下來了的時候,你就把降壓藥減量1/4,再過半個月,又降了,你再往下減,共分四次把降壓藥徹底停掉。無數人證明,這種方法非常見效。
最後,我用一副對聯總結今天的課:上聯:要想身體好,先把飯吃好;下聯:要想身體棒,先把鈣吃上;橫批:食療先藥療。
解釋:人老血管先老,因為供血不足,血管堵塞了。少吃油,減少脂肪攝入,同時,多吃生菜,補足維生素,多吃鈣。有病別老想著吃藥,先吃飯,吃飯調不好再想藥。不要泡在藥裏,關鍵時刻藥是用來救命的,天天吃藥,常年累月吃藥,要命的很可能就是藥。
我送大家四句話:最好的醫生是自己,最好的醫院是廚房;最好的藥物是食療;最好的療效是時間。
解釋:你自己就是最好的醫生;你家的廚房就是最好的醫院;藥食同源,會吃食物就是最好的藥;堅持下去,不要三天打魚兩天曬網,也不要淺嘗輒止,時間是最好的療效。
我給大家提個建議:
1、把今天的聽課內容向人家傳授,使家人共同健康,從而也達到了復習的作用。
2、寫下"不到99,誰也不能走"放在床頭,時刻提醒自己正確吃飯。
 最後,我們大家齊喊:「不到99,堅決不能走」

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Tuesday, May 14, 2013

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美国使用信用卡省钱的一些心得体会

本人来美已经10年,现在钱包里边常用的信用卡也有8-10张,这些年来也积攒了一些刷
信用卡省钱的经验。现在写出来跟大家交流一下经验。 欢迎给位大牛拍砖指正。 

航空公司里程卡
我有三张航空公司里程卡,Delta, United 和 Alaska airlines. Delta和United是历
史遗留问题,因为我以前在东部读书,所以申请了这两种卡。现在在西海岸工作,只好
又重新申请了一张Alaska airlines. 不过这三种卡的确已经把美国几乎所有的主要航
线都覆盖了。

我这些卡用了5-6年了,这些年来通过里程换取的机票有10几张了。比较值得一提的有
以下几张。 
家 -- 夏威夷往返 2张 (50000迈)  机票价  $640 per ticket
家 -- 阿拉斯加 往返 2张 (50000迈) 机票价  $750  per ticket
家 -- LA 往返 3张 (75000迈) 机票价  $450  per ticket

Delta当时有一个大deal, 申请后3个月之内花满1000元,送45000迈。其他两张都是标
准offer. 头一年的年费都是免的。

用里程卡的诀窍就是一定要在航空公司自己的网站上订票,不能去priceline, Expedia
这些机票代理网站购票。 因为你在它自家的网站上买,1刀算2迈。 

现在用航空公司里程卡,还有两个好处。第一是免费托运一件行李,第二是优先登机。
可不要小看这个优先登机的福利。现在各个航空公司都在合并削减航班数量, 几乎每
个航班都是90%以上的上座率。而且因为托运行李收费,所以为了省钱,每个人都大包
小包的带上飞机。如果你登机晚了,你的行李(尤其是随身旅行箱)就没有地方放,不
得不被迫托运。 虽然不用花钱,但是你不得不下飞机后等候行李。 


酒店积分卡
本人工作的公司选定万豪酒店为公司员工商务旅行的指定下榻酒店。所以我也就顺理成
章的申请了一张万豪酒店的积分卡。 不过我运气不好,没有等到它发70000 bonus 
points, 我只拿到了50000点。  从酒店数量来说,万豪和希尔顿差不多,不过个人认
为万豪的价格稍微便宜点,而且有众多的company code可以打折 (后面会讲到), 所
以我一直住万豪。 

我当然是用这个卡去订所有的酒店以及在酒店内的开销,像停车,吃饭之类的。所有和
万豪酒店相关的花费都是5个点,另外我一般用这个卡租车,因为它有2个点的租车回扣
。而且还cover insurance. 每花3000元,就可以得到一晚免费住宿的coupon. 

我用这个卡2年了。 已经用了8个晚上的免费住宿。 现在账上还有14万点和2晚的免费
coupon, 估计还可以免费入住至少12个晚上没问题。  另外还值得一提的是这个卡没有
境外交易手续费。所以非常适合国际旅行使用. 


现金返现卡
个人认为最好的现金返现卡还是Chase Freedom 和 Citi Dividend. 首先这两种卡是
VISA/Master, 所以肯定每个商家都接受。其次,这两张卡从前两年开始,每个季度都
会推出一些针对某些商家或者品类的5%特殊返现优惠。 比如加油,吃饭,看电影,药
店,hardware store, 等等。其余的所有交易都是1%。 而且这两张卡每个季度的品类
很少重复,所以只要你能够记住这个季度哪个商家应该用哪个卡才能拿到5%的回扣,我
每年轻松从这两个卡一共拿回300-400元。 

另外一个不得不提的卡是Costco American Express True Earning card. 好处是如果
你常年在costco买东西,只需要带这一张卡就行了,不需要带会员卡。这个卡常年3% 
cashback on gas, 2% on restaurant and travel, 1% everything else. 不好的地方
时很多地方据收,尤其是很多老钟常去的中餐馆或者亚洲店。 不过我一般一年还是能
从这张卡上拿回400-600元。 

这里还有一个小tip. 我最近刚刚发现了一个很小但是很有用的手机APP, 叫 Which 
Card. 它的功能很简单,就是提醒你当前有哪些卡对哪些消费品类有多少的rewards. 
这个APP相当handy, 有的时候我不是很确定的时候,就拿出来稍微看一下。强烈推荐大
家使用。 (只可惜现在只有IPHONE版本。用Android的TX只能再等等了)